TEL:06-6628-8148 FAX:06-6627-0878

朝10時より診断

土曜日の午後も診療しております。
また、毎月2日間は延長診療日を設けております。
診療時間 日祝
10:00~13:00
14:00~19:00
14:30~19:00

※第2週水曜日と第4週金曜日は20:00迄(日曜日始まりのカレンダー参照)

14:00~17:30

※最終受付時間は、診療時間終了30分前となります。
金曜の午後はミーティングの為、14:30~
【休診日】木曜・日曜・祝日・お盆・年末年始・学会参加

〒545-0011
大阪市阿倍野区昭和町1-21-22 徳山ビル4F

地下鉄御堂筋線「昭和町」3番出口すぐ

地下鉄谷町線「文の里」4番出口南へ徒歩3分

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矯正相談ご希望の患者様へ

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日本臨床 矯正歯科医会
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矯正相談ご希望の患者様へ

当院は予約制です。
下記のA)~C)でお申し込みをしていただいた後、『初診相談資料』をご自宅に郵送します。
『初診相談資料』を十分お読みになられた上、同封の問診票をご記入し、健康保険証とともに相談日にお持ち下さい。
 
また、歯科医院からの紹介患者様は、もし近日に採取したレントゲン写真(歯の数や歯の根の状態などを把握しやすいため)や歯型(かみ合わせの状態を把握しやすいため)などの資料があれば、当日にお持ちになってください。
 
矯正相談ご希望日が近日または当日のために、郵送で『初診相談資料』をご自宅にお届け不可能な場合、当院へお越しになってから『初診相談資料』をお渡しし、問診票にご記入していただきますので、予約時間の15分前までには受付をしていただきますようお願いします。
 
矯正相談を当日ご希望の患者様は、当日の診療の流れによっては、お断りさせていただく場合もございますのでご了承下さい。

お申し込みの流れ

  • ① 当院へお電話(06)6628-8148をしていただき、『矯正相談希望』とお伝え下さい。
  • 次に、『初診相談資料』のお申し込み方法を以下のA)~C)の中から1つ選択して、お伝えください。

    A)矯正相談ご予約フォーム
    B)FAX
    C)お電話


    C)お電話でのお申し込み方法をご希望された患者様は引き続き、
    お名前、性別、年齢、お電話番号(ご自宅または携帯電話)、郵便番号、ご住所、
    ご紹介者名(ご紹介の患者様名または歯科医院名・歯科医師名)、矯正相談ご予約希望日をお伺い致します。
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  • ③ 確認後、当院から患者様のご都合の良い時間帯に折り返しお電話させていただきます。
    患者様の矯正相談ご予約希望日をふまえて、矯正相談日をご連絡させていただきます。

※ご相談日にカルテを作成しますので、健康保険証を必ずご持参下さい。
休診日・診療時間外・学会参加等でご連絡をさせていただくのが遅れる場合や診療の予約状況により
矯正相談ご予約希望日に添えない場合がございますのでご了承下さい。

矯正相談ご予約フォームのPDFはこちらからダウンロードできます

矯正相談ご予約フォーム

入力が完了しましたら「送信内容確認」を押してください。
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    市区郡
    町村字番地
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    ご紹介者名(ご紹介の患者様名または歯科医院名・歯科医師名)
    矯正相談ご予約希望日 第1希望( 月 日 曜日 時間)
    矯正相談ご予約希望日 第2希望( 月 日 曜日 時間)
    当院からのご連絡方法(ご都合の良い時間帯或いはいつでも)
    ご相談内容、その他

    ※診療時間・診療カレンダーはこちらをご参照ください。

    ご相談に必要な画像がございましたら、
    こちらのメールアドレス info@kushima-ortho.com に添付してお送り下さい。


    【お申し込みいただく前のご注意】

    下記内容をご確認の上、お申し込みください。
    ● ご記入いただく個人情報は、お申し込みへの回答・情報提供のために使用させていただきます。
    ● 個人情報を正しくご記入いただけない場合は、お申し込みできない場合があります。あらかじめご了承ください。
    ● 休診日にいただいたお申し込みについては、翌診療日以降の対応とさせていただきます。誠に申し訳ございませんが、あらかじめご了承ください。
    ● 半角カタカナや特殊記号は正常に送信されない場合がありますので、使用しないでください。


    入力していただいた個人情報は、法律に基づいた、警察等の行政機関や司法機関からの要請があった場合を除き、第三者には提供いたしません。